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がんの治療が大きく変わろうとしている!

本庶名誉教授はがんが免疫の攻撃を避ける仕組みを突き止め、ノーベル賞の有力候補と目される。

がん免疫薬の治療法では、がんを守る細胞の働きを止め、無防備になったがんを免疫に攻撃させる。余命1年半ほどと宣告された末期の白血病患者で試し、普通に生活できるまでに回復したの結果報告があります。がん免疫薬は京都大学の本庶佑名誉教授の発見にもとづきます。また、がんが免疫の攻撃から逃れる別の仕組みでも臨床応用が進んでいます。大阪大学の研究チームはがんの周囲を覆って免疫の攻撃から守る特殊な細胞に着目した治験に取り組んでいます。この特殊な細胞を発見した坂口志文特任教授もまたノーベル賞候補といわれていのです。厚生労働省は2月8日開いた中央社会保険医療協議会(中医協)で米製薬大手メルクが開発したがん免薬「キイトルーダ」の薬価(公定価格)を1日当たり3万9099円(年間約1400万円)とする案を提示し、了承を得ました。これを受けてメルクの日本法人は2月中にも発売する見込みで、小野薬品工業の「オプジーボ」のライバル薬となります。キイトルーダはオプジーボと同じ抗原分子であるPD-1に結合するため、オプジーボと同じ作用を示します。ここでいうPD-L1とは、がん細胞表面に発現している分子で、キラーリンパ球側の免疫チェックポイント分子PD-1に結合し、キラーリンパ球に「殺しのストップ信号」を送り込む役割を果たします。PD-L1が大量に発現していれば、がん細胞は殺されず、がんがどんどん大きくなってきますので、「殺しのストップ信号」をオプジーボかキイトルーダで阻害すれば、がん細胞は殺され、がん組織が小さくなります。キイトルーダは、がん細胞側のPD-L1発現率が50%以上もある症例に絞り込んで、治療開始当初から投与されました。その結果、肺がんの病態進行リスクを半減させる、延命効果もある、という結果を収めました。

【役立つ医療情報】ノーベル医学生理学賞、残念だった本庶佑先生〜免疫チェックポイントとは何か?〈特別編1〉:第3回「ロハス・メディカル」セレクト版

自家がんワクチンと免疫チェックポイント阻害剤を併用した最初の症例が紹介されています。

現在、がん治療の世界では、「免疫チェックポイント阻害剤が劇的に効く」という話題が沸騰しています。いずれも抗体医薬で、欧米と日本で承認されているのは、
 ・ヤーボイ(抗CTLA-4抗体)
 ・キートルーダ(抗PD-1抗体)
 ・オプジーボ(抗PD-1抗体)
があります。
しかし、承認対象になったがん種は、昔から抗原性が高いため免疫療法が効きやすいはずだ、とされていたメラノーマや腎がん、肺がんが中心です。
その他のがん種では、米国がん治療学会(ASCO2015)で卵巣がん等の報告が散見されましたが、もう一段、免疫反応の強化策が必要だと専門家の間では議論されておりました。

出典 http://cell-medicine.com

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